為貫徹落實(shí)中央及省、市、區(qū)醫(yī)保基金管理突出問題專項(xiàng)整治，縱深推進(jìn)“三抓三促”行動，不斷強(qiáng)化醫(yī)保基金監(jiān)管，切實(shí)維護(hù)醫(yī)保基金安全，現(xiàn)面向社會廣泛征集問題線索，接受群眾監(jiān)督舉報。將有關(guān)事項(xiàng)公告如下：

一、舉報時間

即日起至2025年12月31日，工作日：上午8:30—12:00，下午2:30—6:00。

二、舉報內(nèi)容

1.定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過虛假診療、虛構(gòu)住院、串換醫(yī)療項(xiàng)目或藥品騙取醫(yī)保基金的；

2.定點(diǎn)零售藥店通過以購藥名義空刷醫(yī)保卡、倒賣“回流藥”、將保健品等串換成醫(yī)保藥品、偽造處方銷售藥品耗材的；

3.職業(yè)騙保人通過協(xié)助非參保人員騙取醫(yī)保資格、非法收集參保人員醫(yī)保信息虛假報銷、協(xié)助醫(yī)院組織參保人員虛假住院、組織轉(zhuǎn)賣倒賣藥品，參保人通過轉(zhuǎn)賣倒賣藥品、重復(fù)報銷、冒名就醫(yī)買藥等方式欺詐騙保和違規(guī)使用醫(yī)保基金的；

4.醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)醫(yī)保基金審核不全面、違規(guī)辦理醫(yī)保待遇、違規(guī)支付醫(yī)保費(fèi)用、違規(guī)拖欠“兩定”機(jī)構(gòu)費(fèi)用的；

5.醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)違規(guī)審批設(shè)立定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的；

6.黨員干部、公職人員失職失責(zé)，有案不查、包庇縱容，利用醫(yī)藥機(jī)構(gòu)審批和業(yè)務(wù)管理、“兩定”機(jī)構(gòu)資格準(zhǔn)入及資金撥付等以權(quán)謀私、收受賄賂的；

7.黨員干部、公職人員貪污挪用醫(yī)保基金，內(nèi)外勾結(jié)欺詐騙保的。

三、舉報方式

舉報受理電話：0934-8219089。

舉報受理郵箱：xfybsh888＠126.com。

來信來訪地址：慶陽市西峰區(qū)九龍路31號區(qū)醫(yī)保局102室，郵政編碼：745000。

歡迎社會各界、廣大干部群眾圍繞上述整治重點(diǎn)積極主動監(jiān)督，客觀真實(shí)反映問題。我們將及時受理、認(rèn)真核查、依法依規(guī)辦理。

特此公告。

慶陽市西峰區(qū)醫(yī)療保障局

2025年4月2日