《黃帝內經》,中醫界簡稱《內經》。一般認為:《內經》非一人、一地、一時之作,起源于上古,完善在春秋戰國至秦漢,是漢代以前醫學成果集大成,成書時間一說在司馬遷《史記》(前96年西漢武帝時期)成書之后,到劉歆《七略》(前6年漢哀帝時期)成書之前;一說為《史記》成書之后到班固《漢書·藝文志》成書之前。冠名“黃帝”是受漢代托古學風的影響,為了強調其道正、其源遠而已;“內”與“外”是就其內容以次第、相對而言;“經”指所言常道、義理、規律。但也有許多醫家、岐黃學者認為:《內經》“真惟天神至圣始能作也”,就是黃帝與岐伯等圣賢談醫論道,更相問難,記載流傳于世的“三墳”巨典之一。“內”是生命之道,“經”是大道、綱紀之意。
《內經》分《素問》和《靈樞》兩部書,“素”即平素,“問”即問答,是黃帝與岐伯平素一問一答、談醫論道的記錄;“靈樞”有神靈之樞要的意思,言其書的重要性。古版本《素問》《靈樞》各9卷81篇,現通行版本《素問》24卷81篇,《靈樞》12卷81篇。《素問》重點闡述人體臟腑、經絡、病因、病機、病癥、治療原則和養生;《靈樞》重點講解經絡、腧穴、針具、刺法。資料顯示:《素問》91720字,《靈樞》64787字,《內經》共計156507字。
《內經》是我國現存第一部中醫理論經典,中醫學作為一個學術體系的形成,是從該書問世開始;也是第一部養生寶典,書中講到了怎樣治病,但更重要的是講了怎樣不得病,怎樣養生治未病而長壽;還是第一部關于生命的百科全書,涉及醫藥學、天文學、地理學、人類學、心理學、社會學、哲學、歷算、歷史、軍事、音樂等10多個學科的知識。
《內經》是中國傳統文化的源頭之一,是祖國醫學寶庫中的瑰寶,是數千年我國勞動人民長期生活實踐,與自然、疾病作斗爭的智慧和經驗結晶,是最大的國學經典。它的流傳與應用,為中華民族的繁衍昌盛作出了不可替代的巨大貢獻,被聯合國教科文組織列入《世界記憶名錄》,被譯為日、英、德、法等國文字出版,推動了世界醫學的發展,也為全人類健康事業作出了積極貢獻。
《內經》起源于上古,完善于戰國、秦漢。它的問世,不僅奠定了中醫學的理論體系,而且數千年來一直是指導中醫臨床實踐和推動中醫學術發展的準繩。歷史已經發展到21世紀,現代醫學的飛躍發展,推動了醫學科學的不斷進步。當前我們重新審視這部經典,探討和研究它的學術價值,仍具有重要現實意義。
一、奠定了中醫學獨特的理論體系
在世界醫學史上,曾經有過多種傳統醫學,如希臘、羅馬、印度、埃及、阿拉伯等。但是經過了漫長的歷史,除中國的傳統醫學得到延續,其他幾乎淪為民間醫學,或者出現了斷層現象。而中國的傳統醫學,雖然經歷磨難,卻一枝獨秀,不僅得以延續,而且日益受到世界人民的青睞。這在世界醫學史上是值得深思的問題。究其原因,除了中醫學具有獨特的療效,就是其擁有一整套獨特的、較為完整的理論體系,而《內經》是中醫理論體系的奠基之作。
大多學者認為,《內經》問世以前的醫學,尚處于較為零星的不成體系的醫療經驗積累的階段,沒有理論可言。至春秋戰國時代,出現了“諸子蜂起,百家爭鳴”局面,形成了道家、儒家、墨家、法家、陰陽家、名家、兵家等學派,這是中國古代歷史上學術思想最為活躍的時期,樸素的唯物主義哲學得到發展,為醫學理論的充實完善奠定了思想基礎。
《內經》的繼承者自覺地吸收了當時比較先進的哲學思想,作為理論的支柱,并與醫療經驗進行有機結合,使之升華,形成了臟象學說、病因病機學說、診法學說及疾病防治學說,為中醫學奠定了較為完整的理論體系,為中醫學的發展提供了理論依據和指導方法。這也是中醫學術發展歷千年而不衰,而且在世界傳統醫學中獨樹一幟的根本原因。
二、確立了天、地、人“三才”醫學模式
《內經》認為,人是自然界的產物,人的生命現象是自然現象的一部分,強調人與自然是一個不可分割的整體,共同遵循著同一自然規律。
《內經》說:“天地合氣,命之曰人。”(見《素問·寶命全形論》)自然界充滿氣,氣又可分為陰氣和陽氣,陰氣(地氣)與陽氣(天氣)的結合和交互作用形成了人體。《內經》以“氣”為中介將人與天地聯系起來,提出“人與天地相應”的觀點,認為自然環境的變化與人體生理病理的變化有著千絲萬縷的聯系。于是,將人體放在自然環境和社會環境這些大背景下來考察生命的運動規律。所謂天、地、人“三才”是一個統一的整體,彼此不可分割。因此,《內經》要求每一個醫生應該“上知天文,下知地理,中知人事”。這里的“天文”“地理”,概指自然環境種種影響因素;“人事”,泛指社會人際之事,大而至于社會政治、經濟、文化、民風習俗等,小而至于病人的政治、經濟地位、家境遭遇及個人經歷等,這些內容均與人體身心健康有著密切的關系。天地人“三才”醫學模式貫穿于整個中醫學理論體系之中,指導人們認識人體生理病理及診治疾病和預防保健等醫療實踐活動。
三、《內經》是一部治病的法書
金元時期大醫家張子和說:“《內經》乃治病之法書。”
首先,《內經》所闡述的中醫學理論是分析人體生理病理,指導疾病的診斷、治療、預防的重要武器,至今仍然具有重要的實踐價值,這是中醫理論的生命力之所在。以陰陽為例,陰陽學說是中國古代哲學的重要內容,自被引進中醫學領域后,使陰陽的概念不僅具有哲學的含義,用以闡釋事物相互對立而又統一的兩個方面,而且賦予陰陽醫學的內容,如陰虛、陽虛二詞,作為病理名詞,具有醫學的含義,不再作為兩個哲學概念來理解。陰陽的這種雙重的含義,使中醫學的理論具備了思辨的色彩,同時可直接作為診治疾病的指導。
其次,以臟象理論為例,《內經》開藏象學說之先河,以五臟為中心,把六腑、五氣、五神、五志、五體、五時、五味、五色、五音、五聲等構建成五臟系統,形成一個表里相合、內外相關的整體。在這個整體系統中,經絡是溝通表里、聯絡臟腑的渠道,精氣神是維護和主宰這個系統的中流砥柱。藏象理論比較科學地闡釋了人體的生理機能和整個人體的生命狀態。
最后,以立法制方為例,寒熱虛實,逆治從治,君臣佐使,大小奇偶,丸散膏丹,針灸服藥,按蹺導引等,闡述得有規有矩,如同大法,必須遵從。
四、樹立了多學科研究醫學的典范
研讀發現,《內經》的內容遠不止涉及醫學一個學科,還廣泛吸收了中國古代勞動人民和科學家對天文學、歷法學、氣象學、生物學、地理學、心理學以及哲學等多學科的研究成果。《內經》對中醫學的貢獻,不僅在于它匯集了秦漢以前的醫學成就,而且也為我們展示了多學科研究醫學的典范。
例如,《內經》記錄了春秋戰國時代氣象學成就,《素問·六節藏象論篇》說:“五日謂之候,三候謂之氣,六氣謂之時,四時謂之歲。”這不僅對四時、八節、二十四節氣有了較早的應用,也是對氣象變化與人體健康和疾病的關系 有了比較深刻的認識,創立了古代醫療氣象學——運氣學說。
在《素問·異法方宜論篇》中,敘述了東南西北中五方地域的地理環境、氣候變化、民風習俗、飲食習慣、體質特點、多發疾病及治療特點,這是醫學地理學的雛形。
《內經》十分重視心理活動與健康、疾病之間的關系,從心理活動產生的生理基礎,到情志過度導致疾病的發生以及運用心理療法防治疾病,均有較為詳細的闡述,奠定了具有中醫特色的醫學心理學。《內經》還記述了較為豐富的生物鐘思想,認識到人體臟腑、經絡氣血的變化存在著晝夜節律、旬節律、周月節律、周年節律,順應這些節律的變化有利于維護健康,否則容易導致疾病,等等。
五、創建經絡學說并發明針灸療法
近些年國際醫學界出現了一股“中醫熱”,與其說是“中醫熱”不如說是“針灸熱”,中國醫學走向世界是以針灸為先導的。由“針灸熱”進而引發了探索經絡實質的研究熱點。經絡學說的提出和針灸療法的發明,是《內經》的一大學術成就。
從《內經》以前的有關史料看,針灸療法的應用和經絡的發現,經歷了漫長的歷史過程:從砭石到九針,從局部的刺激到循經感傳現象的發現,或“連穴成線”,或“先有經后定穴”,從脈演進到經絡。但在《內經》誕生以前,這些經驗的積累和理論的認識,頗是零星、片段狀態,尚未形成系統。及至《內經》才形成了包括正經、奇經、經別、別絡、經筋、皮部等內外連屬的經絡系統,明確了“經絡之相貫,如環無端”。經絡成為人體內傳送信息而又與自然界密切相連的網絡。經絡現象是中醫學的一大發現,中醫學以樸素的形態揭示,說明了人體是一個具有多種多樣內在聯系的統一的整體系統。經絡學說集中體現了中醫學用整體系統的觀點觀察人體和治療疾病的這一特點。
六、《內經》對世界醫學的發展產生了深遠影響
學者認為,當人類世界還處于天命、巫術等封建迷信籠罩之中時,《內經》就已經旗幟鮮明地提出了“拘于鬼神者,不可與言至德”(見《素問·五臟生成篇》)的觀點。所以有學者將《內經》和古希臘名醫希波克拉底的著作的主要內容作了比較。希波克拉底是前460—前355年時代的古希臘名醫,由于其光輝成就,被中世紀醫學界推崇為“醫學之父”,可見其在世界醫學史上的地位。 研究者將《希波克拉底文集》和《內經》相比,發現有兩方面比較相似。兩者著作的時代相差不遠,它們的編輯性質相同,都不是成于一人之手,也不是成于一個時代的作品。再從兩者的具體內容相比,《內經》認為,凡疾病都有致病的原因,或六淫,或七情,沒有什么神秘的;希氏在《論圣病》中認為,疾病有它的自然原因而與鬼神無關。《內經》在對人體進行“解剖而視之”的基礎上,建立了“以表知里”“司外揣內”的臟象學說,認識到人體內血液是流行不止的,“夫脈者,血之府也”“經脈流行不止,環周不休”(《素問·脈要精微》),肯定了心與血脈的關系,血液是循環運行的,“血出而射者”為動脈血,“黑而濁者”為靜脈血,“清而半為汁者”為血清。希氏還不知道血液是流動的,至于血液循環的發現是在16世紀。《內經》依照五臟對疾病進行分類,而在歐洲醫學史上疾病按器官分類是從2世紀羅馬的蓋侖開始的。希氏從體液學說將人分為多血質、黏液質、黃膽質、黑膽質四種類型。《內經》采用陰陽五行的方法從體型肥瘦、年齡壯幼、性格剛柔勇怯、心理氣質等方面對體質進行分類,遠比希氏體液學說的分類詳盡確切。
基于脈搏的觀察,《內經》發明了用健康人的呼吸測定脈搏的速度。《內經》為后世制定了一整套極具實踐價值的防治疾病的原則和方法,始終強調“不治已病治未病”(見《素問·四氣調神大論》),《內經》所發明的針刺療法至今仍顯示出極大的科學價值。這些均為西方醫學史所不可比擬的。
遺憾的是,《內經》的醫學成就尚未寫進世界醫學史,但2011年聯合國教科文組織將《黃帝內經》列入《世界記憶名錄》,這是中國傳統醫藥典籍文獻進入世界文化遺產保護工程的重要成果,對中醫藥走向世界具有重大意義。
總而言之,《黃帝內經》是中華優秀傳統文化的瑰寶,是古代先賢和人民群眾的偉大創造及智慧結晶。它的誕生和流傳在古北地今甘肅慶陽有著美好的傳說。作為岐黃故里,薪火傳承數千年,已打造出特色文化品牌,在全國頗具影響,成為國家級“中醫藥文化宣傳教育基地”“岐黃文化傳承基地”。“醫肇北地”“杏林隴東”已成為這里的文化地理標志之一。黨的二十大報告指出“傳承優秀傳統文化”“促進中醫藥傳承創新發展”,今后,把岐黃中醫藥文化及其產業做得更大更強,為實現健康中國和民族復興的目標,并為全人類的健康事業作出新的貢獻,任重而道遠。
(摘自《慶陽歷史文化大觀叢書》)